Квитанция

Форма № ПД-4
Извещение

УФК по Нижегородской области (Департамент финансов Администрации г. Саров,
МБОУ ЦО, л/с 22075000880) ОКТМО 22704000
(наименование получателя платежа)

5254081683 / 525401001

03234643227040003200

(ИНН/КПП получателя платежа)

(номер счета получателя платежа)

Волго-Вятское ГУ Банка России г. Нижний Новгород

БИК

012202102

(наименование банка получателя платежа)

Номер кор./сч. банка получателя платежа

Отраслевой код 0 Код субсидии 07500000000000005202 КОСГУ 131 Доход от оказания
платных дополнительных образовательных услуг
Плата за курсы
(наименование платежа, Ф.И. ребенка)

Кассир

Ф.И.О. плательщика:
Адрес плательщика:
Сумма платежа:
руб. ____ коп. Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп
Итого _______ руб. ___ коп.
“____”___________ 20___ г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка
ознакомлен и согласен.
Подпись плательщика

